Prontuário

Anamnese e evoluções são cifradas por conta e todo acesso é auditado.

Primeiro passo

Abra Prontuário e selecione o paciente.

Preencha a anamnese (modelo adulto/infantil).

Registre a evolução após cada sessão realizada.

Sigilo

Conteúdo clínico nunca aparece em logs. Resolução CFP 001/2009.

PDF

Ao exportar o prontuário ou uma evolução, escolha se o título usa a data da sessão (dia do atendimento) ou a data da evolução (quando o registro foi feito ou assinado). As duas datas aparecem no corpo de cada evolução.

Data e duração da sessão

Na evolução, informe a data da sessão (dia do atendimento) e a duração em minutos. Se a evolução for criada a partir de um agendamento, a duração vem do horário marcado e pode ser ajustada.

Corrigir evolução

Evolução assinada fica selada. Para corrigir uma evolução passada, use Corrigir evolução, altere o texto, a data ou a duração, informe o motivo e salve. A versão anterior é preservada no histórico. Em seguida, Assine e finalize de novo para selar a correção.

Pendências de evolução

Sessões marcadas como realizadas sem evolução aparecem numa tabela (paciente, data e hora da sessão — sem conteúdo clínico). Use Registrar (ou clique na linha) para abrir o prontuário daquele paciente.